Diagnóstico microbiológico de prostatitis bacteriana crónica
Autor:
Dra. Natalia Loaiza Díaz
Jefe de Patología Clínica, Médica Especialista en Microbiología, Laboratorio Clínico Hematológico S.A. Medellín, Colombia.
La prostatitis es una de las patologías urológicas más frecuentes y un motivo de consulta común tanto en los hombres menores como en los mayores de 50 años.
La inflamación crónica de la próstata puede ser consecuencia de una infección aguda local no resuelta, así como infección urinaria, uretritis y epididimitis. Los síntomas en esta entidad se presentan al menos durante 3 meses y su espectro es variable; incluso, en ocasiones, son casi inexistentes. Algunos pacientes refieren problemas en la erección, eyaculación dolorosa, precoz o con sangre; sin embargo, la mayoría de los hombres afectados manifiestan dolor pélvico y síntomas urinarios obstructivos o irritativos.
Se ha descrito que la infección de la próstata es causada por bacterias al menos en el 20% de los casos, siendo Escherichia coli el principal microorganismo asociado, Otras enterobacterias como Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, etc., también pueden ser causantes de la infección y, en menor proporción, microorganismos como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma spp. y Corynebacterium spp.
Para el diagnóstico microbiológico se recomienda cultivar varias muestras de orina, antes y después de hacer masaje prostático, así como una muestra de secreción prostática, cuyos resultados deben analizarse comparativamente. Desde el punto de vista del laboratorio de microbiología, se concluye que se trata de prostatitis cuando:
- Si en la coloración de Gram de la orina posmasaje y de la secreción prostática se observan 10 o más leucocitos por campo que en la muestra de orina previa al masaje.
- Si en el cultivo de las muestra posmasaje se obtiene un recuento bacteriano de 10 o más Unidades Formadoras de Colonia (UFC) del mismo microorganismo(s), que en los cultivos de la orina premasaje.
En este caso se considera que el o los microorganismos aislados son los causantes de la infección prostática.
Indicaciones para la recolección de muestras para diagnóstico de prostatitis crónica
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