Preguntas Selección consciente

No existe un número establecido en la cantidad de pruebas que una persona debe hacerse ya que debemos tener presente siempre que cada uno de nosotros es único y diferente. Lo que sí es claro es que a medida que nos pasan los años hay algunas funciones de nuestro cuerpo que debemos evaluar con más rigurosidad y de acuerdo a nuestros antecedentes médicos familiares y personales, o de acuerdo a nuestro estilo de vida, se hace necesario incluir unas pruebas en una persona o no. 

En Selección Consciente buscamos enfocar nuestras estrategias a partir de las dudas o controversia que se ha generado en el medio desde la aproximación a un diagnóstico, desde la prevención y el bienestar; pruebas que se han o vuelto de interés común para médicos y pacientes y que percibimos que en el medio han llevado a controversia, sobreuso o falta de uso por desconocimiento o desinformación. Una misma prueba diagnóstica puede ser una herramienta útil para médicos de diferentes especialidades y para estudiar diferentes enfermedades.

Cuando una persona tiene ya diagnósticado un padecimiento o enfermedad, las guías médicas indican cuáles son las pruebas que deben solicitarse al paciente para hacer seguimiento y control.

Cuando una persona busca respuestas en un profesional de la salud por presentar determinados síntomas o por interés de hacer un chequeo con el fin de conocer su estado de salud y prevenir complicaciones, se debe establecer qué factores de riesgo tiene el paciente para desarrollar una enfermedad, de acuerdo a su edad, su género, sus síntomas, sus antecedentes médicos personales y familiares, y de acuerdo a los hallazgos que encuentra durante la valoración física; esto orienta al médico para determinar qué pruebas debe solicitar. Posteriormente teniendo en cuenta los resultados, el profesional de la salud tomará la decisión de “escalonar”; es decir,  realizar otras pruebas complementarias.

Si de lo contrario, desde el inicio se ordenan pruebas de mayor complejidad o pruebas que no se ajustan al riesgo de enfermedad del paciente se puede caer en el errores como estos:

–          Obtener resultados innecesarios que se llevan el interés frente a los que realmente aportan la información valiosa para el diagnóstico real del paciente.

–          Obtener resultados que aún estando fuera del rango de referencia, no explican los síntomas que tiene el paciente.

–          Obtener información de pruebas cuyo resultado estando aún fuera del rango de referencia no representan una condición de enfermedad en el paciente.

Actualmente como pacientes tenemos acceso a páginas y textos de contenido médico tanto en lenguaje técnico como cotidiano con el objetivo de informar al lector; sin embargo no reemplaza la entrevista médica, la valoración física ni correlación que hace el profesional de la salud de esa información en una consulta médica para decidir finalmente qué exámenes y pruebas requiere una persona.

Es importante aclarar que estar sano no es sinónimo de estar asintomático. Es por esto que en una visita médica mediante la conversación el médico tendrá en cuenta la edad del paciente, sus antecedentes personales, antecedentes familiares, entorno social, laboral, entre otros…   y en correlación con la valoración física decidirá qué pruebas se recomienda realizar en el paciente aún estando asintomático. 

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Selección consciente

Es un espacio en el que queremos compartir con la comunidad médica y pacientes, estrategias que permiten hacer uso razonable

Selección consciente es un espacio en el que queremos compartir con la comunidad médica y pacientes, estrategias que permiten hacer uso razonable y optimizado de las pruebas de diagnóstico y tamizaje no solo de laboratorio clínico, sino también, de patología anatómica, pruebas moleculares e imagenológicas. Estas estrategias evitan la sub-utilización y sobre-utilización de pruebas; es decir, buscan realizar las pruebas correctas a quién realmente las necesita y dejar a un lado la realización de pruebas innecesarias en pacientes que no las requieren.

Actualmente el acceso a la información es más simple para todos en relación a épocas pasadas; es así como la referenciación en temas de salud puede darse a través de buscadores en la web y redes sociales llevando a la desinformación de los pacientes. La referenciación también puede darse a través de personas cercanas, amigos o familiares; no olvidemos que cada paciente es único y debe ser visto de manera individual en su contexto y su diagnóstico surge luego de hacer correlación entre síntomas, hallazgos en la valoración física y resultados de ayudas diagnósticas. 

Desde el punto de vista médico, este no es un tema que genera controversia sólo en nuestro medio; en las bases de datos se encuentran decenas de artículos y bibliografía relacionada que reflejan una problemática mundial ya que se ha visto que alrededor del 30% de pruebas ordenadas a los pacientes suelen ser innecesarias y que las pruebas diagnósticas tiene un impacto aproximado entre el 60% y 70% en las decisiones médicas.

Es mejor pensar antes de actuar:

  1. ¿El contexto clínico y epidemiológico del paciente en qué categoría de riesgo lo ubica para desarrollar determinada enfermedad?
  2. ¿Cuáles son las pruebas, que en orden de prioridad, permiten orientar asertivamente hacia el  diagnóstico sospechado?  
  3. ¿Las pruebas complementarias aportarán información que permitirán  definir el tratamiento o cambiar la conducta a seguir?

La selección consciente de pruebas diagnósticas requiere no solo de conocimiento y experticia en su utilidad sino también en su interpretación; de lo contrario llevan a un ciclo de desperdicio en tiempo, expectativas y dinero.

El bienestar y la seguridad del paciente están primero.

Referencias: 

  1. Baird G. The laboratory test utilization management toolbox. Biochem Med (Zagreb). 2014;24(2):223-34. doi: 10.11613/BM.2014.025. Epub 2014 Jun 15. PMID: 24969916; PMCID: PMC4083574.
  2. Huck A, Lewandrowski K. Utilization management in the clinical laboratory: an introduction and overview of the literature. Clin Chim Acta. 2014 Jan 1;427:111-7. doi: 10.1016/j.cca.2013.09.021. Epub 2013 Sep 28. PMID: 24080430.

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